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法律常识
医保报销一般多久能到账? 医保报销的到账时间通常取决于多个因素，包括医保类型、报销方式、报销金额以及所在地区的医保结算流程等。一般来说，如果报销材料齐全并经过审核无误，本地就医的医保报销款可能在15个工作日到1个月内到账。对于异地就医的情况，由于涉及到跨地区的医保结算和数据传输，报销款的到账时间可能会相对较长，在大多数情况下要1-3个月的时间。相关条例： 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工依照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人能参加职工基本医疗保险，由个人依照国家规定缴纳 ......【 浏览全文 】
医保卡可以跨省使用吗? 按现行政策，医疗保险一般只能在参保当地使用，不得跨地区使用。若需要在异地就医并希望使用医保卡进行费用结算，常常要提前办理异地就医备案手续。备案后，在备案地的定点医院就医时，才能享受医保直接结算服务。【相关条例】 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及急诊、抢救的医疗费用，依照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便 ......【 浏览全文 】
住院预交金可以刷医保报销吗? 住院预交金可以刷医保报销。医保卡内的个人账户资金可用于支付住院的自费部分，包括预交金。但住院预交金本身并非直接报销对象，而是患者为了接受专业的治疗而预先支付的费用。然而，当患者实际产生医疗费用后，这些费用若符合基本医疗保险的支付范围(如药品费、检查费、治疗费等)，则可根据规定的比例进行医保报销。【相关条例】 《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，依照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本 ......【 浏览全文 】
医保报销的新规定都包括了什么? 医保报销新规定最重要的包含以下几个方面：1、扩大医保覆盖范围：医保覆盖范围将逐步扩大，纳入更多的药品、诊疗项目和服务，以减轻患者的经济负担，提高医保制度的保障水平。2、提高报销比例：对于大病、慢性病等高额医疗费用，报销比例将有所提升，以缓解患者因病致贫、因病返贫的问题，更好地保障患者的医疗权益。3、加强医保基金管理：新规将加强医保基金的监督管理力度，防止医保基金被滥用或浪费，并建立医保基金风险预警机制，及时有效地发现和防范潜在的医保基金风险，确保医保基金的安全稳健运行。4、优化医保服务：推广医保电子凭证的使用，优化医保结算流程，缩短患者的等待时间，提升患者的就医体验，提高医保服务 ......【 浏览全文 】
隐性疾病是否在保险赔付范围内？根据《保险法》第十六条的规定，投保人应当如实告知保险人的询问，否则保险人有权解除合同如果隐性疾病在投保时并未被发现或者被保险人并不知情，那么按照公平原则，保险人不能以此为由拒绝赔付。此外，如果保险合同中明确规定了对某些特定疾病的保障，即使这些疾病是隐性的，只要在保障范围内，保险公司就应该承担赔付责任。【法律依据】1. 《中华人民共和国保险法》第十六条：订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。2. 《中华人民共和国保险法》第二十三条：保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十 ......【 浏览全文 】
医保报销是怎么报销的?1、参保人员应当前往定点医疗机构办理报销手续;2、提交身份证、医保卡、疾病诊断证明书、就医资料原件等材料;3、属于医保报销范围的，由医疗机构直接结算。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及急诊、抢救的医疗费用，依照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。在职职工医保报销比例是多少?1、到医院的门诊、急诊看病后，180 ......【 浏览全文 】
慢性病报销的比例是多少?慢性病医保报销比例是：1、按低档标准缴费的成年居民报销比例为百分之五十;2、未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为百分之六十;3、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织后服用抗排异药门诊治疗费用报销无起付线，按低档标准缴费的成年居民报销比例为百分之七十;4、按高档标准缴费的未成年居民报销比例为百分之八十。尿毒症透析治疗，组织后服用抗排异药年度费用报销限额标准，按低档标准缴纳的成年居民限额为六万元。未成年居民和按高档标准缴费的成年居民限额为八万元。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及急诊、抢救 ......【 浏览全文 】
各种医保报销要说明材料(一)、住院费用报销1、门诊病历;2、出院小结;3、疾病证明书;4、住院收费收据(发票);5、住院费用清单;6、医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本);7、异地住院费用报销的，提供单位(社区居委会/学校)证明或《南宁市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件;8、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的，提供相关证明及就诊情况说明;9、委托别人代办的，须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件)。10、参保居民转诊转院就医的，须提供双向转诊单。(二)、门/急诊费用报销1、门诊病历;2、门诊收费收据(发票);3、门诊费用清单;4、医疗保险IC卡(未办卡的 ......【 浏览全文 】
慢性病报销流程是如何的?1、由患者本人向社保中心提出申请，填写正式的申请表。2、将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心，经专家委员会鉴定审核后，办理慢性病证历。专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次，鉴定所需费用由个人或单位承担。3、患者在指定的医院门诊部看病购药。4、在规定的时间内，到社保中心予以报销慢性病医疗费用，同时将《慢性病门诊医疗费用清单》连带处方、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单等一并存档。必须要格外注意的是，在申请慢性病报销时，每人最多可以申报三种慢性病。慢性病医保报销比例是多少慢性病的报销标准是：每年度起付标准300元，治疗统筹疾病发生的符合相关规定的门诊医疗费用，在起付标准以上部分 ......【 浏览全文 】
哪些慢性病医保可报销1.职工可报销的医保慢性病为：高血压病、冠状动脉粥样硬化性**病、慢性肺源性**病、风湿性**病(未实施换瓣手术，保守治疗)、脑血管意外恢复期及后遗症期(含脑梗死及脑出血后遗症)、糖尿病合并症、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功不全、肝硬化、肺结核进展期、慢性病毒性活动性肝炎、银屑病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死(未实施关节置换术)、肺间质纤维化、肺动脉栓塞、慢性再生障碍性贫血、真性红细胞增多症、血友病、肝豆状核变性、运动神经元病、脊髓空洞症、癫痫、多发性硬化症、重症肌无力、视神经脊髓炎(脱髓鞘视神经症)、中心性视网膜病变、双眼黄斑变性、血栓性静脉炎、大动脉炎、结肠炎造瘘术后、 ......【 浏览全文 】
公费医疗报销比例是多少(1)在职人员门诊费用报销比例(年度内校内、校外医药费合并计算)：≤3000元：公费医疗报销80%，个人负担20%;3000元：公费医疗报销90%，个人负担10%;在职人员住院费用报销比例(年度内)：≤10000元：公费医疗报销90%，个人负担10%;10000元：公费医疗报销94%，个人负担6%;(2)退休人员门诊费用报销比例(年度内校内、校外医药费合并计算)：≤3000元：公费医疗报销90%，个人负担10%;3000元：公费医疗报销95%，个人负担5%;退休人员住院费用报销比例(年度内)：≤10000元：公费医疗报销95%，个人负担5%;10000元：公费医疗报销97%，个人负担3%;(3) 享受公费医疗的学生门诊费用报销90%，个人负担10%;住院费用报销95%，个人负担5%。( ......【 浏览全文 】
职工二次报销去哪报销职工二次报销是到户籍所在地的社保局报销。是根据《社保法》的相关规定来执行的，是购买了医疗保险或者是新型农村合作医疗的人，在去医院看病治疗的时候产生高额的医疗费用，进行有关报销，而且除了正常报销之外，还能再报一次大病保险。而具体流程一般是持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折的原件及复印件。而是代理人来进行办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件，到市社保中心办理。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外 ......【 浏览全文 】
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